Dr. dr, Zulkhair Ali, SpPD, K-GH, FINASIM, Peraih Hero of The Month KEMKES RI

Dr. dr, Zulkhair Ali, SpPD, K-GH, FINASIM,

Peraih Hero of The Month KEMKES RI

 

Sebagai seorang dokter senior di RSMH Palembang, nama Dr. dr, Zulkhair Ali, SpPD, K-GH, FINASIM, sudah tidak asing lagi. Di samping ahli di bidang keilmuannya, dokter ini juga dikenal sangat dekat dengan rekan sejawat maupun para juniornya. Tak heran kalau ia meraih prestasi sebagai Hero of The Month, penghargaan yang diberikan Kementrian Kesehatan khusus bagi karyawan rumah sakit besar yang ada di bawah Kementrian Kesehatan.

 

DOKTER yang selalu terlihat sederhana dan bersahaja-ini, menceritakan kisahnya hingga bisa terpilih sebagai Hero of The Month. Tadinya ia menyangka kalau pemilihan Hero of The Month dilakukan setiap bulan untuk seluruh rumahsakit besar di Indonesia. Ternyata tidak. “Yang saya ikuti itu di Bulan November 2022, dan itu bagi karyawan (dokter) rumah sakit besar di bawah Kementrian Kesehatan seluruh Indonesia. Sementara di Bulan Desember, penghargaan untuk Poltekes (sekolah keperawatan), jadi berbeda-beda tiap bulan,” jelas Zulkhair.

Dari masing-masing rumah sakit diminta Kemenkes untuk mengirimkan wakil-wakilnya. Terbagi empat kategori untuk pemilihan Hero of The Month. Kategori pertama, untuk Kepala Staf Medik, dokter-dokter. “Ini yang saya ikuti itu,” kata Zulkhair yang menjabat sebagai Kepala Staf Medik (KSM) Penyakit Dalam di RSMH Palembang.

Kategori kedua, kepala bidang (kepala substansi yang menjabat di rumah sakit). Lalu kategori kepala instalasi, seperti keperawatan. Dan keempat, kategori Tim Champion, yakni anak-anak muda yang memang sudah dipilih Kementrian Kesehatan dan telah melakukan pembaruan (reformasi) pelayanan. RSMH mengirimkan keempat perwakilan ini dari masing- masing kategori.

Kemudian, dilakukanlah polling melalui google form. Salah satunya terpilihlah nama Zulkhair Ali dari empat kandidat tersebut.  “Kami berempat disuruh buat video tentang bagaimana transformasi pelayanan kesehatan di rumah sakit masing-masing. Jadi seluruh Indonesia membuat ratusan video. Dengan durasi sekitar 2 menit. Dan pembuatan video itu juga harus cepat.Hari ini diumumkan, nanti siang harus selesai videonya,” kata dokter kelahiran Air Molek 21 April 1961.

Dalam video tersebut, Zulkhair menjelaskan mengenai RSMH, sebagai rumah sakit vertikal yang ada di Sumatera Selatan, menjadi pusat rujukan nasional yang ada di Sumatera Bagian Selatan. Jadi harus melayani semua masyarakat yang ada di provinsi ini. “Saya juga jelaskan mengenai RSMH ini adalah rumah sakit pendidikan. Oleh sebab itu kita juga harus memproduksi dokter-dokter, baik itu dokter umum, dokter spesialis, dokter subspesialis yang bermutu,” cetusnya.

Nah, dari video itu, Zulkhair mendapat banyak like. Ada sekitar 1000 liking yang ia dapat. Hal ini membuatnya masuk dalam kandidat enam besar Hero Of The Month November 2022. Dan ia menjadi satu-satunya perwakilan RSMH yang lolos ke tes selanjutnya. “Saya waktu itu dapat rangking enam dengan 1000 liking dari seluruh pemilih di Indonesia. Kandidat lain ada yang sampai 5.000 liking,” katanya.

Zulkhair menjelaskan, dalam video yang mendapat ribuan liking tersebut, ia membahas mengenai pelayanan di RSMH Palembang. “Menkes itu inginnya pelayanan kami cepat, tepat dan lengkap. Jadi ketika pasien datang kemari, ia tidak akan kemana-mana lagi (berobat). Mulai dari masuk parkir, registrasi, hasilnya cepat. Nah, kebetulan di RSMH itu sudah dijalankan semua. Sekarang parkir pasien sudah ada khusus tidak boleh lagi diganggu karyawan. Kalau dulu parkir khusus pasien tetapi lebih banyak karyawan di sana. Lalu masalah pendaftaran, kini dilakukan secara online. Kalau misalnya sudah daftar online dan dijadwalkan pukul 10 pagi bisa dilayani, pasien bisa datang saat jadwalnya akan tiba.Jadi pelayanan sekarang sudah jauh lebih baik. Itu yang saya jelaskan ke masyarakat.”

Keenam orang yang masuk nominasi ini, mengikuti tahapan wawancara dengan Wakil Menteri Kesehatan dan dari Inspektorat Kementrian Kesehatan. Proses wawancaranya dilakukan sendiri-sendiri secara online. “Sebetulnya saya tidak berharap banyak, sebab yang lain kan banyak yang bagus-bagus. Tapi ternyata terakhir setelah wawancara itu saya menduduki peringkat pertama. Jadi dari enam itu dipilih tiga lagi, termasuk saya di dalamnya. Dan kebetulan saya peringkat pertama dari hasil wawancara,” ujarnya.

Apa sih yang ditanyakan saat wawancara ? Setiap kandidat mendapat pertanyaan berbeda-beda. Zulkhair mengenai rumah sakit pendidikan. Seperti inovasi pendidikan dan penelitian yang telah dilakukan, juga mengenai pelayanan pendidikan penelitian. “Mungkin karena yang mewawancarai itu nyaman dengan jawaban saya, akhirnya saya yang terpilih. Tapi terus terang dari awal tidak memprediksi bahwa saya terpilih,” akunya merendah.

Two in One

Tak bisa dipungkiri memang, RSMH selain melayani pasien juga merupakan rumah sakit pendidikan. Zulkhair menyebutnya two in one. Walaupun antara RSMH Palembang dan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya berasal dari dua kementrian yang berbeda, namun tetap menjadi satu kesatuan.

“Dokter-dokter di sini ada yang dari rumah sakit. Seperti saya dari rumah sakit. Saya itu NIK nya dari kementrian kesehatan. Ada juga teman teman yang dariKementrian Pendidikan. Di sini jadi satu. Yangdari Kemenkes juga ikutmengajar, yang dari Kementrian Pendidikan ikut melayani juga. Jadi betul betul jadi satu. Hampir tidak ada bedanya. Walaupun yang menggaji kami dr kementrian berbeda. Ada yg dari rumah sakit. Ada yang dari universitas,” seloroh pria yang sudah membuka praktek kedokteran lebih dari 30 tahun ini.

Ia pun mengakui kalau dokter jebolan FK Unsri memiliki kualitas yang tak kalah dibandingkan dokter lulusan universitas di Pulau Jawa. Semua ini berkat hubungan kekeluargaan yang begitu dekat. Seperti antara dosen dengan mahasiswa, dosen dengan karyawan, dosen dengan dokter-dokter lain. “Jadi kayak saudara semua. Mungkin itu yang menyebabkan kualitas kita itu cukup bisa bersaing dengan fakultaskedokteran pada universitas yang ada di Jawa.”

Saat ini, Zulkhair masih aktif mengajar. Tercatat sudah 24 tahun ia menjadi tenaga pengajar di FK FK Unsri. Ia mengajar dari jenjang S1, S2, S3, pendidikan spesialis, pendidikan sub spesialis. “Saya dulu memperoleh pendidikan di FK Unsri. Setelah tamat spesialis, ditugaskan ke RS Bengkulu sekitar satu tahun. Lalu kembali lagi ke sini sekitar tahun 1999, dan sejak itu saya aktif mengajar, membuat penelitian, dll. Jadi sudah sekitar 24 tahun saya mengajar.”

Memimpin Secara Kekeluargaan

Sebagai seorang pimpinan yang mengepalai seluruh dokter spesialis penyakit dalam di RSMH Palembang, pria yang juga penyuka budaya khas Palembang ini selalu menerapkan pola kepemimpinan secara kekeluargaan dan bukan struktural. “Semua dipecahkan bersama-sama, kita diskusikan. Jadi sifatnya bukan komando. Sebab yang membedakan satu sama lain itu mungkin usia, pangkat saja. Namun pada intinya kita sama.”

Tak lupa sebagai dokter senior, Zulkhair juga senantiasa menekankan makna kesejawatan dengan dokter juniornya. Sumpah dokter harus dijunjung tinggi. Perlakukan dokter sejawat itu sebagaimana kita ingin diperlakukan. Tidak boleh satu dokter mencerca atau tidak menghormati dokter yang lain. Sebab, di sini tidak ada sistem kompetisi.

“Walaupun kita dokter, tidak boleh menjelek-jelekkan dokter lain. Itulah sumpah dokter waktu dilantik semasa sekolah dulu. Ada 14 sumpah dokter yang harus dipegang,” ujarnya mengakhiri.

Dr Zulkhair adalah seorang Internis Nefrologis yang saat ini menjabat sebagai Ka KSM Penyakit Dalam RSMH. Selain melakukan pelayanan kepada pasien dan pendidikan terhadap peserta didik di rumah sakit pendidikan, dr Zulhair juga disibukkan dengan beragam aktivitas sebagai pimpinan organisasi profesi dan perhimpunan keseminatan. Selain dikenal sebagai klinisi, Dr Zulkhair merupakan seniman yang terkenal dengan nama pena ZA Nara Singa. (*)

 

Pengalaman

 

2003 sd 2005 : Kabid Pendidikan dan Penelitian – RSMH

2008 sd 2010 : Kaprodi Pendidikan Profesi FK Unsri

2012 sd 2015 : Ketua Bakordik RSMH-FK Unsri

2015 sd 2019 : Ketua Komite Medik RSMH

2019 sd sekarang : Kepala KSM Penyakit Dalam RSMH 2019 sd sekarang: Kadiv Ginjal Hipertensi RSMH/FK Unsri

 

Pendidikan

 

1979 sd 1987            Pendidikan Dokter – FK Unsri

1991 sd 1996             Sp1 Ilmu Penyakit Dalam – FK Unsri

2000 sd 2004   Konsultan Ginjal Hipertensi – KIPD

2004 sd 2008               S3 Ilmu Kedokteran – FK Unair

 

Organisasi

 

2009 sd 2015                    Ketua Dewan Kesenian Sumsel

2010 sd 2016                Ketua PAPDI cabang Sumatera Selatan

2018 sd skrg                Ketua IDI Cabang Palembang

2021 sd skrg                     Wakil Ketua PB Pernefri

 

Penghargaan

1991 – Dokter Teladan Provinsi Sumatera Selatan 2017 – Dokter Berprestasi RSMH

2019 – Dokter dengan Tulisan Terbanyak RSMH

2019 – Pembina Kebudayaan Provinsi Sumatera Selatan

 

( Doc. Humas RSMH/Suhaimi )

 

Press Conference Kasus gagal Gibjal Anak Akut Di RSMH Palembang

 

Press Conference Kasus gagal Gibjal Anak Akut Di RSMH Palembang  

 

FOTO(Plt) Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan
dan Penunjang RSMH Dr. Marta Hendry (Paling Depan)
Saat memberika keterangan Pers

Kasus anak-anak usia di bawah enam tahun yang mengalami gejala penyakit gagal ginjal akut di Sumatera Selatan (Sumsel) bertambah enam orang. Pernyataan tersebut disampaikan oleh Pelaksana tugas (Plt) Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) dr Mohammad Hoesin Palembang Dr. Marta Hendry, dalam laporan resmi  Gedung Utama RSMH Palembang , Selasa (25/10/2022).

 

Marta Hendry mengatakan RSUP sebagai rumah sakit rujukan saat ini merawat sebanyak tiga orang anak sebagai pasien yang mengalami gejala penyakit gagal ginjal akut. Ketiga orang pasien tersebut dirujuk ke RSUP beberapa hari lalu dengan keluhan di antaranya demam, muntah-muntah, sakit perut hingga tidak mengeluarkan urine setelah diberikan obat sirop penurun panas.

 

Sejauh ini RSMH Palembang sudah merawat 7 pasien gagal ginjal akut anak, rata-rata berusia 1-4 tahun. "Ada dua pasien baru diduga gagal ginjal akut," kata Plt Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang dr Marta Hendry, SpU, MARS disela-sela kegiatan Donor Darah di RSMH Palembang,

 

Lebih lanjut Dokter Marta mengatakan, dengan begitu total ada tujuh pasien yang diduga gagal ginjal akut sudah dirawat di RSMH Palembang. Rincian pasien gagal ginjal akut dirawat di RSMH Palembang terdiri dari satu dari Jambi dan enam dari Sumsel, Sebab RSMH Palembang ini sebagai rumah sakit rujukan akhir untuk wilayah Sumbagsel.

"Dua nya meninggal yaitu satu dari Jambi dan satu dari Palembang. Lalu yang limanya, tiga sudah sehat dan duanya dalam perawatan, untuk pasien yang dirawat masuk kategori satu atau dalam kondisi baik.," ungkapnya

 

Dari segi kesiapan sebagai rujukan, mulai mitigasi, melakukan pembentukan tim, edaran untuk memfasilitasi penyakit ini agar lebih mudah dilayani dan ruangan perawatan serta teanaga kesehatan yang berkompeten. Karena ini kasus baru dan bersifat progresif sehingga kami harus melompat bukan lari untuk menanggulangi agar kasus kematian bisa dihindari," ungkapnya.

STUNTING DAN PENANGANANNYA

 

STUNTING DAN PENANGANANNYA

 

Dalam Bincang Sersan, Serius tapi Santai RSMH Palembang edisi Bulan Desember 2022, membahas mengenai stunting. Ada dua narasumber yang dihadirkan, dr Abarham Martadiansyah SpOG Subsp. KFM, Konsultan Vetomaternal, staf Medik Obstetrik Ginekologi FK Unsri RSMH. Dan dr Julius Anzar SpA(K), Ketua IDAI Sumsel, juga Staf divisi nutrisi metabolik KSM Kesehatan Anak.

  

Dr Abarham Martadiansyah SpOG Subsp. KFM, pada materinya yang berjudul Hamil Sehat untuk Generasi Hebat menjelaskan, mengenai makna pernikahan. Pernikahan adalah salah satu momen fase terpenting kehidupan. Fungsi utama pernikahan adalah menghasilkan generasi penerus yang berkualitas (reproduksi). Kehamilan harus dipersiapkan. Sebab hasil reproduksi (anak) adalah investasi terbesar, terbaik, terpenting. Periode tumbuh kembang terbaik adalah 1000 hari pertama kehidupan. Dan ini semacam cetak biru (blue print) seorang manusia.

 

Kehidupan kita bukan dimulai dari kelahiran. Melainkan dimulai pada saat konsepsi yaitu saat kehamilan. Lalu tumbuh hingga dewasa sampai usia 35 tahun. Setelah usia itu kita berdegenerasi. Pada 1000 hari pertama kehidupan, dimulai sejak usia minus 9 bulan hingga 2 tahun, pertumbuhan anak mencapai 80 persen. Setelah dua tahun hingga dewasa, pertumbuhan yang terjadi hanya tinggal 20 persen saja, dan di dalam 20 persen itu ada 5 persen saat remaja atau masa pubertas (12-15 tahun). “Jadi kalau sudah serius saat hamil, artinya sudah menabung 80 persen kehidupan. Dan, sisanya 20 persen tinggal dicicil saja untuk mencapai kehidupan 100 persen,” kata Dokter Abarham.

 

Dua Tahun Pertama Sangat Penting

Pertama kali hamil atau saat konsepsi, ukuran embrio hanya 2 nano meter atau sebesar 1 butir gula pasir. Kemudian, dalam perkembangnya ia membesar hingga menjadi seberat 3 kg (rata-rata) bayi lahir di Indonesia. Artinya, berapa miliar kali kita tumbuh selama proses tersebut. Hingga dewasa, rata-rata berat setelah usia 35 tahun, mencapai 60 Kg. Dan dari usia 2 tahun sampai 35 tahun itu, tidak banyak pertumbuhan kita hanya 20 kali. Itu menggambarkan betapa pentingnya periode awal kehidupan.

 

Untuk periode kritis perkembangan organ. Sistem saraf pusat sudah selesai pada saat persalinan. Organ Jantung sampai usia 8 minggu sudah selesai pertumbuhanya. Sebagian besar organ dalam yang mengatur fungsi utama tubuh, organ dalam, saluran cerna, sistem otak, komposisi tubuh,  sudah terbentuk sempurna saat kita lahir.

 

Apa saja yang bertumbuh selama proses itu? Pertumbuhan fisik. Satu sel saat konsepsi akan berkembang menjadi 500 triliun sel, pada usia 3 tahun. Berat badan bayi akan bertambah 3 kali dari berat lahirnya di tahun pertama. Perkembangan kognitif, mencakup perkembangan otak, 80 persen berat otak orang dewasa dicapai di usia 3 tahun, dan ada 900 kata telah dipelajari di usia 3 tahun. Kemudian, pematangan sistem kekebalan, perkembangan sistem imun, dan kolonisasi bakteri baik.

 

Kehamilan akan menentukan kualitas kita di masa mendatang. Asupan nutrisi sebelum dan saat kehamilan sangat menentukan tumbuh kembang anak. Berdasarkan penelitian, ada berbagai penyakit yang dapat diderita seseorang semasa dewasa, akibat kehamilan tidak sehat. Seperti hipertensi, obesitas, diabetes melitus, kanker, penyakit kardiovaskuler, dan lain-lain.

 

Perawatan Sebelum Kehamilan

Yang penting dilakukan adalah konseling pra nikah. Seperti melakukan anamnesis lengkap, lifestyle kedua pasangan, ada tidak penyakit lampau, penyakit keluarga, riwayat imunisasi pasangan, dll. Bagaimana jika sudah menikah? Kalau sudah menikah yang dilakukan adalah konseling pra konsepsi. Prinsipnya sama saja. Tetapi ditentukan dulu apakah kehamilan ini risiko tinggi atau tidak. Yang pertama ditanyakan adalah usia kehamilan. Kalau di atas 35 tahun, kemungkinan kelainan bawaan lebih tinggi. Kalau ibunya dengan DM, kemungkinan nanti akan hipertensi, dan lain-lain. Kalau sebelum hamil ibu menderita hipotiroid maka diobati dulu penyakitnya. Itulah tujuan konseling prakonsepsi. ¹

 

Perawatan Selama Kehamilan

Jadwal kunjungan ibu hamil ke tenaga medis, berdasarkan WHO model, yakni pada tiga bulan pertama satu kali, tiga bulan kedua satu kali, dan tiga bulan ketiga dua kali. Aturan WHO ini direvisi lagi tahun 2016, menjadi tiga bulan pertama satu kali, tiga bulan kedua dua kali, dan tiga bulan ketiga lima kali. Sementara di Indonesia aturannya masih tetap sama, yakni, empat kali visit tenaga medis selama kehamilan.

 

Konseling Kehamilan

Apa saja konseling yang dapat dilakukan selama kehamilan. Lifestyle harus bagus, nutrisi harus ADEKUAT, olahraga harus baik. Aemua olahraga ringan boleh dilakukan ibu hamil, yang tidak boleh olahraga periode terbang seperti berlari, melompat. Lalu, istirahat cukup, perilaku hidup bersih sehat, dsb. Dan yang paling penting dukungan keluarga.

 

Adakalanya kita berpikir, suami pendek istri pendek, anak saya pendek wajar. Ternyata tidak seperti itu. Faktor genetik benar berperan, tetapi hanya 20 persen saja, dan 80 persen faktor lingkungan, dan itu dipengaruhi nutrisi.

 

Stunting dan Wasting

Selanjutnya, dalam paparan dr Julius Anzar SpA (K), dengan judul materi, Penanganan Stunting dan Wasting pada Anak, memaparkan, peranan tenaga kesehatan dalam alur pelayanan stunting dan wasting di RSMH.

Menurut WHO, panjang badan atau tinggi badan menurut umur dan jenis kelamin yang kurang dari -2 standar deviation (SD) pada kurva standar WHO untuk anak kurang dari 5 tahun, disebut stunting.

Penyebab stunting, asupan nutrisi yang tidak Adekuat (kemiskinan, praktek pemberian ASI dan MPASI yang salah, ketersediaan pangan, dll). Atau pengaruh kebutuhan gizi yang meningkat akibat infeksi dan penyakit kronis. Sementara wasting adalah, perbandingan tinggi badan dan panjang badan dengan berat badan.

Prevalansi wasting dan severe wasting di RSMH periode 2019-Juni 2022, menyebutkan, angka wasting di 2019 yakni 30 persen, di Juni 2022 turun sedikit 25 persen. Artinha dari 2019 ke 2022 tidak begitu ada perubahan. Angka penderita severe wasting juga demikian, dari 54 persen (2019) menjadi 41 persen (juni 2022).

 

Prevalensi pendek dan sangat pendek di divisi nutrisi dan penyakit metabolik KSM Kesehatan Anak RSMH, 2019 jumlahnya 67, 03 persen, dan di Juni 2022 jumlahnya 58, 62 persen. Gizi kurang mencapai 24 persen, dan gizi buruk 26 persen.

 

Penyebabnya, tidak hanya faktor maternal, tetapi juga pengaruh lingkungan rumah. Seperti pola pengasuhan yang buruk, suplay air bersih, sanitasi yang tidak Adekuat. Kerawanan pangan di rumah tangga, misalnya mengalokasikan makanan potongan ayam besar untuk bapaknya sementara anak dapat potongan kecil.  Juga pengaruh inisiasi menyusu dini yang terlambat, juga faktor infeksi akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

 

Selain itu, faktor pemberian MPASI yang tidak Adekuat (distandarkan). Kadang orang tua tidak memperhatikan kualitas makanan, yang penting makannya enak, anak minta kalau tidak dikasih nangis, padahal makanannya tidak berkualitas.  Cara makan yang tidak ikuti kaidah foodrule atau aturan makan. Seperti makan tidak bileh distraksi, harus tepat waktu, atau makan tidak boleh diberikan sebagai hadiah.

 

Beberapa penyakit yang berkontribusi dengan stunting yang bisa dicegah dengan diagnosis dini dan pemberian pangan untuk keperluan medis khusus. Seperti kontribusi akibat pertumbuhan janin terhambat (berat dan panjangn badan bayi kurang), kontribusi terhadap stunting 20 persen. Lalu  pengaruh alergi mananan seperti alergi susu sapi, kontribusi terhadap stunting 13,8 persen dan 27,8 persen.

 

Mengatasi Anak Stunting

Caranya dengan deteksi dini. Di dalam buku KIA itu ada petunjuk bagaimana memberikan makanan yang baik pada anak. Stunting terjadi tidak serta merta tetapi pelan-pelan, ada perlambatan pertumbuhan. Terjadi sebelum penurunan status gizi, terjadi sebelum terdapatnya tanda klinis gizi kurang atau gizi buruk. Stunting juga dapat terkadi saat anak masih aktif dan tidak terlihat sakit atau kurus, dapat terjadi pada semua status gizi.  Ditunjukkan dengan laju pertumbuhan tingginya akan melambat. (*)

 

(Bincang Serius Tapi Santai RSMH Edisi Desember 2023)

 

 

 

Seputar Batu Ginjal Narasumber : dr. Marta Hendry, Sp.U(K), MARS

Seputar Batu Ginjal

Narasumber : dr. Marta Hendry, Sp.U(K), MARS

 (Plt. Direktur Pelayanan, Medik Keperawatan dan Penunjang RSMH Palembang)

 

Pidemiologi, Indonesia sekitar 301 lebih per 100 ribupenduduk atau 0,3 persen penduduknya, menderita penyakit batu saluran kemih. Indonesia termasuk negara tropis yang mempunyai angka cukup tinggi dibanding negara lain.

Di Indonesia penderita batu ginjal ada di beberapa wilayah, seperti di Yogyakarta ada 1,2 persen penduduknya menderita batu ginjal, di Aceh 0,9 persen, Jawa Barat, Jawa Tengah dan Sulawesi Tengah masing-masing 0,8 persen. Dan Bali prevalensi batu ginjal mencapai 0,7 persen.

Apa Itu Batu Ginjal?

Batu ginjal merupakan endapan kristal yang membentuk batu dalam sistem saluran dalam ginjal. Jadi sebenarnya ini adalahlimbah tubuh yang harus dibuang dari dalam tubuh. Sistem pembuangan tubuh ini ada tiga, selain ginjal, ada paru-paru, dan usus. Sebagian limbah dalam diri kita disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam bentuk batu (dalam keadaan tertentu). Tetapi untuk keadaan lain, limbah yang dikeluarkan ini tidak terbentuk batu.

 

Setiap satu ginjal mengandung satu juta nefron. Nefron ini adalah penyaring. Jika penyaring air biasa, yang keluar adalah air bersih. Nah, kalau dari nefron yang keluar adalah air kotor. Jadi zat-zat limbah tadi dikeluarkan melalui tubulus-tubulus. “Jadi sebenarnya dalam ginjal kita itu ada tabung-tabung. Nah zat-zat yang masih berkhasiat akan diserap lagi di dalam pembuluh darahVena. Sementara zat yang tidak berguna, akan dibuang. Ketika yang tidak berguna itu lebih banyak dari yang berguna, itulah akhirnya terbentuk kristal-kristal,” jelas Dokter Martha.

 

Laki-laki tiga kali lebih tinggi risikonya terkena batu ginjal di saluran kemih dibandingkan wanita. Karena wanita itu punya hormon estrogen yang bisa mengurangi ekskresi kalsium dan oksalat di urine. Di samping itu, Angka Harapan Hidup ibu-ibu juga lebih tinggi. “Ini masalah hormon, jadi risiko terjadi batu ginjalbukan dipengaruhi panjangnya saluran kemih,” jelasnya.

Menahan kencing apakah bisa sebabkan batu ginjal? Kalau menahan kencing biasanya tidak akan lama. Akhirnya kencing juga. Dan saat kencing kristal yang terbentuk tetap juga akan keluar.

Mengonsumsi makanan, komposisinya harus seimbang. Makanan harus ada makanan pokok, protein hewani, protein nabati, lalu sayur-sayuran. Ada yang makannya hanya daging merah saja yang mengandung protein tinggi. Protein ini akan menjadi purin dan dipecah menjadi asam urat. Diharapkan kadar protein dalam tubuh itu seimbang. Bukan hanya proteinnya saja yang tinggi.

Vitamin C yang dikonsumsi rutin akan membuat urine berada dalam suasana asamyang dihasilkan kristal. Tapi kalau mampumenciptakan yang asam menjadi basa, kristal tidak akan terbentuk.Asalkan makanan seimbang tidak berlebihan di dalam darah.

Sementara untuk makanan jengkol, petai, sifatnya setelah dikonsumsi akan mengkristal. Kemudian mengubah cairan kencing menjadi berwarna putih karena mengandung kristal yang banyak.Hal ini bisa menimbulkan gangguan fungsi ginjal. Karena zat jengkol, pete masuk ke saringan ginjal. Kristal-kristal yang terbentuk masuk ke tabung-tabung dalam ginjal, sehingga ginjal tidak bisa menjalankan fungsinya menyaring darah. Itulah namanya gagal ginjal akut. “Kejadian inilah yang sempat menyerang anak-anak, menderita gagal ginjal akut akibat minum obat sirup yang mengandung etilen glikol. Kristal etilen glikol ini tajam-tajam yang menyumbat saluran ginjal,” sebut Dokter Martha.

Apakah batu ginjal bisa sembuh dengan sendirinya tanpa operasi ? Itu tergantung jenis ukuran batunya. Kalau ukurannya kurang daridari 5 mm, masih bisa keluar sendiri. “Tapi harus hati-hati. Ada pasien-pasien baru datang ke dokter, setelah alami bengkak, ginjal sudah bernanah, sehingga harus diangkat. Karena batu ginjal itu, pertamanya akan terasa nyeri tetapi setelah itu tidak nyeri lagi karena sudah ada kompensasi dari tubuh kita. Ini yang bahaya. Kita pikir sudah sembuh, padahalmasih ada. Makanya tetap harus diperiksa untuk memastikan. Karena batu ini sifatnya akan terus tumbuh membesar.

 

Faktor Risiko

Apa saja faktor risikonya? Pertama, adanya gangguan di aliran urine. Misalnya urine menumpuk di ginjal. Seperti ada gangguan penyakit bawaan, adanya penyempitan di saluran kemih, ada infeksi kronis di saluran kemih. Sering infeksi. Nah dari infeksi ini akan terbentuk batu. Ekskresi berlebihan terjadi dari zat pembentuk batu yang diperoleh dari makanan.

Beberapa makanan yang kita makan kalau berlebihan maka buangannya yang melalui ginjal akan lebih banyak. Juga adanya benda asing dalam saluran kemih. Contohnya  ada pemasangandj stenyang tidak dibuang-buang. Maksimal dj sten ini tiga bulan harus dibuang. Ada pasien yang lupa membuangnya sehingga ini menjadi batu.

Kemudian, orang diet/obesitas atau sindrom metabolik, DM, nah ini akan cenderung terkena asam urat. Misalnya ia diet tertentu, seperti makan kacang-kacangan terus. Ini menjadi faktor resikoterjadinya batu. Obat-obatan juga faktor risiko. Hati-hati menggunakan obat-obatan. Beberapa waktu lalu ada pasien Covid-19 diberikan dosis vitamin C dosis tinggi, akibatnya terbentuklah batu ginjal.

Penggunaan obat-obat dosis tinggi seperti obat pencahar untuk orang-orang yang ingin menguruskan badan. Sehingga serapan dalam ususnya berkurang. Atau pemakaian obat Antasid, biasanya Antasid ini mengandung kalsium. Ini juga meningkatkan risiko terjadinya batu ginjal. Penyakit tertentu misalnya hiperparatiroid, atau penyakit usus misalnya bypasslambung untuk menguruskan badan. Itu juga akan mengganggu penyerapan zat-zat. Pola diet tadi, misalnya pola diet tinggi protein, tinggi garam, tinggi gula, itu akan menaikkan risiko terjadinya batu ginjal.

Pola hidup dan faktor keturunan. Kalau kakek kita atau orang tua kitapenderita batu ginjal, maka kita, anak kita juga punya risiko terbentuk batu. Pola hidup kurang olahraga, sistem tinggi protein, tinggi gula, tinggi garam, dan kurang gerak. Ini akan mengekskresi zat-zat ini membentuk batu. Seperti orang yang kurang gerak. Pasien yang tidak bergerak lama akan mudah sekali terbentuk batu. Karena terjadinya pelepasan kalsium-kalsium dari tulang-tulang.

Lalu iklim tropik, akan mudah membuat dehidrasi. Atau kita sendiri yang kurang minum sehingga zat pelarut kristal itu sedikit. Akibatnya, konsentrasi kristal-kristal itu lebih banyak di dalam ginjal.

Bila dilihat prinsip terbentuknya batu ginjal seperti ini, ketika ada zat terlarut ditambah pelarut maka akan menjadi larutan. Semakin banyak pelarut semakin sedikit zat kristalisasi terbentuk, warna cairan juga akan lebih bening. Tapi kalau zat terlarut yang lebih banyak dari pelarutnya maka larutan akan menjadi lebih berwarna, sehingga akan lebih mudah terbentuknya batu. “Jadi batu itu terbentuk karena zat terlarut lebih banyak, seperti kalsium, oksalat, dan asam urat. Dan pada saat yang sama urinemungkin juga kekurangan zat untuk mencegah kristal saling menempel. Sehingga menciptakan kondisi ideal membentuk batu ginjal yang lama kelamaan akan membesar,” tambah Dokter Martha.

 

Pengobatan Batu Ginjal

Pengobatan ada tiga, pertama observasi. Yang bisa diobservasi adalah batu di bawah poleginjal, jika kurang dari 10 mm, dia tidak akan menimbulkan sumbatan dan keluhan, makanya hanya dilakukan observasi saja. “Dalam observasi itu kita lihat bila bertambah sekitar lebih dari 5 mm dalam setahun maka harus dilakukan tindakan.”.

 

 Kedua, dengan obat-obatan (medicalexpulsivetherapy). Hanya satu batu yang bisa dihilangkan dengan obat-obatan yakni batu yang disebabkan asam urat. Batu asam urat terjadi kalau urin asam dan kristal asam urat tinggi. Nah, untuk memecahnya atau melarutkannya diberikan obat-obat yang mengubah pH urine menjadi basa, juga memberikan obat anti asam urat.

Teknik obat-obatan ini adalah obat obatan untuk melancarkan batu. Seperti obat anti inflamasi untuk mengurangi bengkaknya saluran sehingga memperluas jalannya batu. Kalau bengkak menyebabkan saluran menjadi sempit sehingga batu sulit keluar. Atau obat alfa broker, untuk membuat relaksasi ureter sehingga batu mudah keluar.

Kalau semua teknik tidak bisa, maka dilakukan Intervensi. Seperti tindakan noninvasif ESWL  yaitu gelombang kejut dari luar tubuh. Atau melakukan minimal invasif atau juga invasif (operasi terbuka). Tiga tahun lalu RSMH sering melakukan operasi terbuka. Tapi karena kini RSMH sudah ada alat minimal invasifseperti RIRS dan PCNL, tindakan operasi terbuka coba diminimalisir.Saat ini alat RIRS baru ada diRSMH dan RS Siloam, sedangkan PCNL sementara ini hanya ada di RSMH 

 

Pencegahan

-       Hidrasi yang cukup, minum 2-3 liter airperharipada orang sehat.Tidur yang cukup. Lihat dari warna air seni, kalau bening sudah cukup airnya tapi kalau tidak bening berarti kurang.

-        Pola hidup sehat, kurangi junkfood, makanan tinggi protein

-        Olahraga teratur 3 kali seminggu selama 30 menit.

-      Jangan terpengaruh iklan obat-obatan kalau tidak perlu. Seperti suplemen. Banyak orang mengonsumsi vitamin untuk kekuatan tubuh. Padahal kekuatan tubuh ada di karbohidrat dan protein. Vitamin di dalam tubuh hanya dibutuhkan dalam jumlah sedikit.

-      Evaluasi hobi hanya pada makan-makanan tertentu (diet rendah garam, diet rendah makanan yang tinggi pemicu batu).

-      MCU secara teratur terutama yang ada keturunan batu ginjal.

 

(Bincang Serius Tapi Santai Jum.at.  4 Nov 2022)